酒泉美年|冠心病风险评估——冠脉钙化积分

了解什么是冠心病

在主动脉的根部分出两条动脉，负责心脏本身的血液循环，称为冠状动脉。由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。

冠心病的危害

在中国心血管疾病患病人数达3.3亿，

每5例死亡中2例死于心血管病，

其中冠心病患者约1500万。

每八秒就有一人死于冠心病，而其中20%-30%的急性心梗病例在发作前属于无症状人群，也就是有相当比例死于急性心梗的人群在第一次发作时就直面死亡。

冠心病的高危人群有哪些

为什么要做冠脉钙化积分？

不同类型人群的钙化积分评估

    冠脉钙化积分的检出对具体病例应具体分析，包括病人临床症状，心电图，冠心病危险因素，年龄及性别等。

①高龄人群

高龄人群冠状动脉钙化高积分（甚至于达 1000 分以上），而冠状动脉造影未发现有意义的狭窄，主要由于（1）动脉粥样硬化时间长，钙盐沉积量多；（2）冠状动脉粥样硬化血管重构。

②年轻人群

年轻人群 CT 检查未见冠状动脉钙化，而发生心肌梗塞，主要由于（1）动脉粥样斑块主要为含脂质为主的软斑块或/和斑块破裂新鲜血栓形成；（2）冠状动脉痉挛。

③无症状人群

心血管事件与钙化积分正相关，钙化积分可以改变危险度分层，进而改变治疗、健康策略。

 ④胸痛患者

首先排除阻塞性冠心病，非粥样硬化性、非梗阻性心脏病需要鉴别诊断：心肌桥、冠脉变异、冠脉痉挛、心肌内小血管病、非冠脉心脏病（心肌病、瓣膜病、心包疾病、主动脉疾病、肺内疾病），钙化积分CT的目的是评估钙化斑块负荷，估算与冠脉血流受限的连续，存在钙化斑块可确定粥样硬化的存在，但是不一定影响血流，积分越高，冠心病程度可能越大。积分>150诊断阻塞性冠心病的敏感性和特异性为80%。