誉方医管《整合型“多维驱动”效能积分绩效管理模式》健康界悦读推荐

1. 增量预算（Incremental Budgeting）。增量预算采用的是上一年的实际数字加/减若干百分比率后得到本年的预算（通常是增加的，除非遇到2020年新冠肺炎疫情这样的事件）。增量预算简单易懂，是最常见的预算方法。如果主要的成本动因每年变化不大，就适合采用增量预算。

2. 作业基础预算（Activity-based Budgeting）。作业基础预算是一种自上而下的预算编制方法，可通过这种方法确定医院的目标或医院设定的产出所需投入量。例如，如果一家医院制定了1亿元的收入目标，医院需要清楚完成这项目标的所有活动及相应成本。

3. 价值主张预算（Value Proposition Budgeting）。价值主张预算旨在避免不必要的支出，确保预算中包含的所有项目内容都能为医院带来价值。

4. 零基预算（Zero-based Budgeting）。零基预算首先假设所有部门的预算均为0，且必须重新制定。管理人员必须证明每一个DRG中的每一笔开支都是合理的。与价值主张预算不同，零基预算精确地针对每一个目标。在医院极需控制成本的情况下，零基预算是非常管用的一种方法。

1. 改变护理人员的角色，训练他们成为个案管理师。在如今护理师分工越来越专业的情况下，如果不为他们提供个案管理师培训，在控制住院日的工作中就容易出现疏漏。

2. 可以从精益管理的视角控制住院日。精益管理的主要任务是提升效率、降低成本，只要缩短住院日，就能够达到这两个目的。

3. 将住院医疗照护工作分解为事前、事中与事后。事前要确定住院原因，并将一切可能的非医疗因素收治住院途径的数量降至最低。在照护事中，必须注意照护进程是否因产生并发症而导致住院时间变长。在患者住院期间就要谨慎思考患者如何出院，并加以辅导，以免患者因无法顺利衔接而导致住院时间变长。

1. 医院必须重视培训。

1. 启动某个DRG病例的研究。启动某个DRG病例的研究需要考虑两件事：患者数量和照护成本。在选择DRG的过程中，DRG的个案管理师必须深入分析医院数据，了解现有个案数量有多少、成本如何。

2. 组成一个多科协作的小组。在完成初步临床路径后，应让其他人参与进来，组成一个包含医师、营养师、护士、物理治疗师等的多科小组，有时甚至需要从检验科的实验室中选合适的人加入。因此，找到对的人组成团队非常重要。

3. 将临床路径书面化。第一次尝试开发的临床路径通常不是最佳路径，但还是要将它们书面化，并邀请外部专家进行修正。在书面化的过程中，要建立改变的机制。在临床路径的执行过程中，可让医师和护士去修改书面的临床路径。

1. 员工的承诺。在应对DRG制度时，医院应制定崭新的管理政策，这些政策应对医院的所有员工具有约束力，需要部署到员工每日工作乃至每个流程中，且每位员工都应做出确保质量改进的承诺。

2. 质量改进文化。医院应创造质量改进文化。这种文化需要不断地针对DRG制度的改变、医院现代化进程而做出调整，并鼓励员工反馈。

3. 分析每个DRG，并对其实际过程中的每个关键点进行持续改进。这样做的优势在于：可促使科室才会为了更好地完成任务而不断探索、熟悉照护过程。