总共纳入了5192名患者，其中46%为男性，62%为西班牙裔/拉丁裔。年龄53.5±10.8岁，其中年龄在45岁以下占23%。超过一半的研究人群（56%）的CAC=0。无论CAC状态如何，超过一半的研究人群没有冠心病（53%），36%的研究人群患有非梗阻性冠心病，551名患者（11%）患有梗阻性冠心病（5%为中度狭窄，6%为重度狭窄）。

在CAC=0的2902例患者中，2767例（95.4%）患者没有任何冠心病，135例（4.6%）有冠心病。在有冠心病的患者中，114例（3.9%; 95%CI: 3.3%~4.7%）为非梗阻性CAD，21例（0.7%; 95%CI: 0.5%~1.1%）为阻塞性CAD（其中10例患者的狭窄超过70% [0.3%; 95%CI: 0.2%~0.6%]）。

在CAC>0的2290例患者中，非梗阻性冠状动脉病变1760例（77%），梗阻性冠状动脉病变530例（23%），其中中度狭窄284例（11%），重度狭窄246例（12%）。在CAC>400的373例患者中，205例（55%）有阻塞性冠状动脉病变，其中77例（21%）为中度狭窄，128例（34%）为重度狭窄。

阻塞性冠状动脉病变的患病率在所有评估的亚组中都较低，而在具有普遍危险因素的患者中较高。有危险因素≥2者的阻塞性冠心病患病率（1.5%）是无危险因素者（0.2%）的7倍。

CAC对梗阻性冠状动脉病变诊断的敏感性为96.2%，特异性为62.4%。CAC对梗阻性冠状动脉病变的PPV和NPV分别为22.4%和99.3%。对于≥70%的狭窄，其敏感性为96.7%，特异性为59.0%。≥狭窄程度为70%的冠脉狭窄的PPV值为12.4%，NPV值为99.7%。

114例非梗阻性冠心病患者中，2例接受了功能负荷试验（SPECT-MPI），1例因SPECT-MPI结果阳性而接受了有创冠脉造影（ICA），结果为阴性，这114名患者均未接受进一步的介入治疗。在21例（0.7%）阻塞性冠心病患者中，12例接受了ICA，11例（0.4%; 95%CI: 0.2%~0.7%）接受了冠状动脉成形术。其余10名患者在没有任何其他冠状动脉介入治疗的情况下出院。

在该研究中，CCTA的总辐射剂量中位为4.4mSv（IQR：2.6-8.7mSv），CAC检测的中位剂量为1.1mSv（IQR：0.9-1.3mSv）。

在大量的、以西班牙裔为主的急性CP患者中，CAC=0预示着阻塞性CAD的低患病率（0.7%）。此外，在住院期间需要冠状动脉血运重建的情况也很少（0.4%）。

数据表明，CAC评分可以作为进一步心脏检查的守门人，用于排除低到中等风险的急性冠脉综合征患者的阻塞性CAD。在CP评估的早期就结合CAC评分可能是一种有效的方法，可以确定哪些患者需要进一步的检查，哪些患者可以安全的推迟检查。

该中心致力于将CAC评分用于急诊室的初步诊断，在此方面有过大量研究。本文的研究是对以往相关研究的补全和总结。综合所有研究来看，CAC评分对于胸痛的低到中风险ACS患者具有良好的诊断功能和预后指导意义，并且可以有效推广。相较于其他检测方法，CAC的主要优点包括：快速、简便、易于推广等。