潜水领域风险报告

*本文数据来源｜携保潜水理赔数据库

携保深耕多个细分运动领域，2017年至2020年12月累计已保障4000余万被保险人的活动风险；

处理4万多份理赔案件，出险率0.09%，人身伤害类出险率0.049%，占总出险率54%。

01.

携保潜水被保人规模

其中潜水项目，累计保障5万余位潜水运动参与者；

处理808份理赔案件，出险率1.51%，人身伤害类出险率0.38%，占总出险率25%；

02.

潜水运动风险结构

综合出险率1.5%

=身故出险率0.004%+医疗出险率0.4%+非人身伤害类出险率1.1%；

综合理赔率37.8% 

= 身故理赔率14.3%+医疗理赔率12.1%+非人身伤害类理赔率11.4%；

各类型理赔案件中，人身伤害案件仅20件，其中身故2件，医疗198件，占所有类型中25% 。

非人身伤害案件占比较多：主要由航班延误、财产丢失、恶劣天气等因素所致。

03.

综合出险及理赔率

户外运动综合出险率：0.09%，潜水类项目综合出险率：1.51%；

户外运动综合理赔率：31.1%，潜水类项目综合理赔率：37.8%；

综合出险情况来看潜水运动风险中高等，另外健身、徒步活动风险较为突出。

综合理赔率 = 所有案件（已赔付金额+未赔付金额）/该项目保费

04.

身故出险及理赔率

整体身故出险率：0.00025%，潜水身故出险率0.004%；

整体身故理赔率：8.0%，潜水项目身故理赔率：14.5%（2例溺水事故）；

整体来看旅行保险、综合运动、拓展/团建、骑行类身故理赔额占比突出。

05.

医疗案件出险及理赔率

整体医疗出险率：53%，潜水医疗出险率：0.366%；

整体医疗理赔率：11.8%，件均1604元；潜水理赔率：12.1%，件均1330元；

就潜水运动，198例意外医疗案件，出险多为因压力骤变而导致的耳部、皮肤受伤，也有40来例因环境所致意外（动物咬伤、水土不服等）；

整体来看，车类运动活动医疗意外风险最为突出。

06.

非人身伤害类理赔率

由于产品保障设置各有不同，且案件数较多没有每个案件依次分类，仅重点归纳了潜水案件：

潜水运动的非人身伤害类意外理赔率尤其高，主要有：延误、因恶劣天气导致课程无法进行、装备丟损；

医疗理赔率=除身故案件（已赔付金额+未赔付金额）/该项目保费

07.

两则理赔案例分享

01.

自由潜后检查出中耳炎

被保险人：冰*

投保产品：潜水无忧-境内潜水保障-持证计划一

支付保费：170元

赔付金额：717.75元

结案用时：收到材料到结案，总用时6个工作日

案件摘要：

5月4日投保人王**来电报案，被保险人冰*南宁自由潜后，5月5号感觉耳朵不舒服，检查结果是耳朵炎症，后面还需要换药治疗。接线员已提醒投保人就医要求、就医时间以及理赔资料和理赔流程。

关于理赔：

2021.05.24---- 收到客户索赔资料；

2021.05.25----资料审核无误，理赔部门理算本次赔付金额717.75元；

2021.05.29----复核完成并支付。

//

02.

意外骨折，理赔时效快

被保险人：罗*

投保产品：潜水-境外旅行保障计划-计划三

赔付金额：2706.24元

案件用时：收到材料到结案，总用时6个工作日

案件摘要：

2018年8月12日被保人罗女士在普吉岛准备潜水的时候，因为潜水设备比较重，在准备下水的时候设备掉落砸到了左脚脚背，导致左脚骨折；接线人员接到报案时客户正在医院接受门诊治疗，接线人员了解情况之后，对被保险人表达关心并提醒客户理赔注意事项且发送理赔指引。

08.

报告总结

从数据来看，细分领域运动中骑行、球类运动参与人数更多；

理赔率滑翔伞、车类运动、铁人三项、登山、骑行运动风险突出；

出险率方面骑行、球类、潜水风险突出；

但潜水人身伤害、身故出险率低，出险情况大多为财产丢失，说明潜水安全系数不低。但潜店、俱乐部、教练赔偿风险较大。

滑翔伞（148.0%）

报案率0.25%，件均2.9万元；身故赔付突出，理赔率高也是这两个原因1、保额高 2、易坠亡；

车类运动（95.0%）

报案率0.36%，件均5千元左右（车类活动主要有摩托车、越野车、沙滩车）；活动摔伤/撞伤风险突出，目前理赔均为医疗类案件且多为骨折治疗；

铁人三项（84.3%）

报案率0.08%，件均1.45万元左右；主要是摔伤，易致骨折甚至残疾，且伤害大多比较严重；

登山（70.2%）

报案率0.15%，件均1.85万元左右；登山运动中扭伤、冻伤、高反事故频发，风险差异大（景区游览登山和户外登山），预估纯粹户外登山理赔率报案率都会更高；

骑行（64.8%）

报案率0.21%，件均3千元左右；和铁三的事故较为类似，摔伤/擦伤较多。

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